Un patient de 50 ans, suivi pour infection rétrovirale, se présente pour des céphalées intenses. Il avait bénéficié d’une IRM cérébrale, les séquences réalisées sont les coupes axiales T2 et T1 avec injection de PDC, images de diffusion et la carte de perfusion par ASL.
(a) L’image axiale pondérée en T2 montre une lésion hypointense irrégulière avec un œdème périlésionnel dans la région temporale droite.
(b) La lésion est hyperintense sur l’image de diffusion.
(c) une carte ADC faible.
(d) Image pondérée en T1 après injection de produit de contraste, elle présente un rehaussement solide intense.
(e) et (f) la carte ASL : La lésion est isointense (flèche rouge) par rapport à la matière grise sur les cartes de CBF dérivées de l’ASL (e) et colorées (f).
Réponse :
Le diagnostic retenu est le granulome à Aspergillus.