Un patient de 35 ans, suivi pour infection rétrovirale, se présente pour des céphalées .Il avait bénéficié d’une IRM cérébrale, les séquences réalisées sont des images axiales T1 avec injection de PDC, images de diffusion, images de perfusion.
a : coupe axiale en séquence T1 après injection de de gadolinium : processus lésionnel du splénium du corps rehaussé de façon franche et hétérogène après contraste. Ce processus est bien limité. Le carré blanc correspond à la localisation du voxel de spectroscopie.
b : cartographie du coefficient de diffusion apparent : ce processus présente une restriction de diffusion.
c, d : IRM de perfusion (cartographie du volume sanguin cérébral relatif [rVSC] et courbes de perfusion sur la lésion « rouge » et sur le parenchyme sain « vert ») : on note une légère augmentation du rapport VSC (rVSC = 1,4).
Réponse :
Le diagnostic retenu est un lymphome cérébral.